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孩子打了乙肝疫苗,為什么沒產生抗體?
作者:新羅區衛健局
發布時間:2019-03-26 11:38
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  常有關于乙肝疫苗的咨詢,為什么我家小孩按要求注射疫苗卻沒有產生抗體?帶著這個問題,我們一起詳細地了解一下乙肝疫苗。 

  一、乙肝疫苗是什么?

  ★乙肝疫苗(Hepatitis B vaccin)是提純的乙肝表面抗原,是死疫苗。

 

  二、接種乙肝疫苗后,成功率有多少?

  ★新生兒、兒童和青少年接種乙肝疫苗后95%可產生免疫力。 

  ★一般來說,接種第一針(第0個月)乙肝疫苗后,只有30%的人產生乙肝表面抗體,而且抗體效果很不穩定。 

  接種第二針(第1個月)后,有90%的人產生抗體,但抗體不持久,會隨時間消退。 

  接種第三針(第6個月)后抗體的陽性率可達95%以上,而且抗體效果持續維持在較高水平。 

 

  三、 哪些人群需要接種乙肝疫苗?

  ★新生兒:嬰幼兒及15歲以下未免疫人群;  

  ★高危人群包括醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、經常接受輸血或血液制品者、HBsAg陽性者的家庭成員、多個性伴侶者等; 

  ★未曾接種乙肝疫苗的且無乙肝感染史的人群建議接種乙肝疫苗。 

 

  四、哪些人群不能接種乙肝疫苗?

  ★已知對該疫苗所含任何成分,包括輔料及甲醛過敏者; 

  ★患急性疾病,嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者; 

  ★患有未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。 

 

  五、有效的乙肝疫苗接種程序

  ★全程需接種3劑次,按照0、1、6個月程序,即接種第1劑次疫苗后,間隔1個月及6個月注射第2及第3劑次疫苗。  

  ★新生兒要在出生24小時內盡早接種乙肝疫苗,越早越好。 

  母嬰傳播是我國的主要傳播方式,而且嬰幼兒時期感染乙肝病毒易發展成為慢性攜帶狀態,發生感染的年齡愈小,成為HBsAg陽性攜帶者機率愈高。因此,24小時內及時接種第一針乙肝疫苗,進行母嬰阻斷是預防乙肝的關鍵環節。 

 

  六、15歲以下兒童未完成全程3針乙肝疫苗接種

  15歲以下兒童未完成全程3針乙肝疫苗接種,怎么辦? 

  ★不需要重新開始3針的接種程序,只要按照接種程序完成未接種的針次即可。  

  ★打過疫苗后并不能“一勞永逸”,注射疫苗產生的抗體也是有壽命的,根據體質不同,抗體保護效果會逐漸減弱,有的甚至3~4年抗體就會消失,所以定期檢查乙肝兩對半非常重要。

 

  七、接種乙肝疫苗后何種情況下要加強免疫?

  ★按0、1、6月程序全程接種三劑次乙肝疫苗后,約95%以上的嬰幼兒都可產生保護性抗體。  

  ★世界衛生組織認為,乙肝疫苗接種后具有很好的長期保護效果,目前尚不需考慮加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs監測,如抗-HBs<10mIU/ml,可給予加強免疫。  

  ★當乙肝表面抗體滴度超過1000國際單位/升者,一般可維持7~10年;如僅在10~100國際單位/升之間者,則只能維持3~5年。如果發現已降至10國際單位/升以下時,即應及時予以復種,劑量為10微克。免疫功能正常的成年人其免疫保護作用常可維持7~9年。 

 

  八、以前接種過乙肝疫苗,未出現抗體,怎么辦?

  ★全程接種乙肝疫苗后,絕大多數接種者體內可產生高滴度的保護性抗體。 

  ★但由于免疫功能低下或其他原因,少數接種者對疫苗接種無應答(抗-HBs<10IU/L)。 

  ★有5%~10%接種者不產生乙肝抗體或只產生低滴度的抗體。對無抗體產生者,應增加疫苗的接種劑量和劑次。 

  兒童應多次接種乙肝疫苗直至抗體產生。 

  對3劑次免疫程序無應答者可再接種3劑次,并于第2次接種3劑次乙肝疫苗后1-2個月檢測血清中抗-HBs,如仍無應答,成人可接種一劑次60μg重組酵母乙肝疫苗。 

 

  九、孕婦可以接種乙肝疫苗嗎?

  ★中國疾病預防控制中心不推薦使用。

  ★重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母)說明書,深圳康泰生物。2016版。未提及孕婦是否可以使用。 

  ★重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母) 說明書,華蘭生物。2015版。提及妊娠婦女為禁忌。 

  ★重組(酵母)乙型肝炎疫苗說明書,葛蘭素史克生物。2015版。尚未評價HBsAg對胎兒發育的影響。當確定利益大于風險并確實需要接種時,才能將重組(酵母)乙型肝炎疫苗用于孕婦。 

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